目的 通过回顾分析3例B型胰岛素抵抗综合征(B-IRS)病例及相关文献以提高临床医生对B-IRS的认识.方法 结合文献并详细分析3例B-IRS患者的临床特点、诊疗经过和随访结果.结果 3例患者均为中年女性,临床表现严重高血糖/反常性低血糖、严重高胰岛素血症.结合文献报告病例,总结B-IRS具有以下特点:(1)多见于中青年女性;(2)多合并自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、系统性硬化等;(3)代谢异常包括血糖异常、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)下降、TG正常低限或降低、脂联素升高等;(4)自身免疫异常相关的表现,非特异的表现有白细胞和/或血小板减少,低白蛋白血症、补体下降、Ig G和/或Ig A水平升高;还可以有抗核抗体滴度升高、抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性、抗双链DNA抗体阳性等特异性的免疫学指标异常.胰岛素受体抗体(INSRAb)阳性对B-IRS的诊断具有确诊价值;(5)主要的治疗为免疫抑制剂联合治疗,对于合并幽门螺杆菌感染者,根除幽门螺杆菌治疗对于严重胰岛素抵抗可能有益.结论 熟悉B-IRS临床特征,临床识别和诊断并不困难,治疗着眼于合并疾病的治疗.
作者：杨国庆；窦京涛；吕朝晖；汪保安；谷伟军；巴建明；杜锦；金楠；臧丽
来源：中华内科杂志 2016 年 55卷 1期
