目的 探讨伴有侵袭性肺曲霉病(IPA)的恶性血液病并行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的患者手术切除肺部曲霉感染病灶后IPA的复发情况.方法 回顾性分析南方医科大学南方医院2007年1月-2014年7月16例诊断为IPA且移植前存在大于2.0 cm肺部空洞或包块的患者,其中10例患者移植前接受肺部病灶切除手术(手术组),6例由于原发病未缓解或双肺存在多个病灶未接受手术(未手术组).所有患者根据初始治疗的反应选择抗真菌二级预防(SAP)用药.比较两组allo-HSCT后IPA的复发率、突破率、SAP用药的中位时间和生存情况.结果 移植后中位随访时间为364(73～400)d.SAP的成功率为15/16,手术组与未手术组IPA的1年累积复发率分别为0和3/6(P =0.012),两组的突破性侵袭性真菌病发生率分别为0和1/6(P=0.221).手术组与未手术组患者SAP的中位时间分别为95(74 ～134)d和192.5(56 ～280)d,前者的SAP用药时间明显短于后者(P=0.017).手术组与未手术组1年累积生存率分别为8/10和4/6(P=0.534).无患者因药物不良反应终止SAP.结论 手术切除联合SAP有可能降低allo-HSCT后IPA复发率,同时可缩短SAP用药时间.
作者：高丽；林韧；孙竞；范志平；江千里；黄芬；张钰；周红升；戴敏
来源：中华内科杂志 2016 年 55卷 1期
