目的 探讨对于未行早期再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者应用替罗非班的有效性和安全性.方法 选择153例未行早期再灌注治疗的STEMI患者,随机分为替罗非班组(治疗组,78例)与非替罗非班组(对照组,75例),在发病第5～10日行冠状动脉造影检查,必要时进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)干预.观察两组靶血管开通率[心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流]、出血并发症以及30 d内临床事件的差异.结果 术前TIMI 3级替罗非班组47例(60.3％),对照组48例(64.0％),P =0.63;靶病变处高血栓负荷替罗非班组18例(23.1％),对照组20例(26.7％),P-0.61;PCI术后TIMI血流3级比例替罗非班组100％ (70/70),对照组97.1％ (66/68),差异无统计学意义(P=0.09).替罗非班组PCI术后心肌组织水平灌注不良的发生率低于对照组(1.4％比8.8％,P=0.04).替罗非班组与对照组30 d内主要心血管事件(MACE)发生分别为3例与2例(3.8％与2.7％,P=0.68),差异无统计学意义,两组30 d内轻度出血(5例比4例,P=0.78)、大出血(2例比l例,P=0.58),以及重度血小板减少症发生(2例与0例,P=0.10)差异均无统计学意义.结论 对于未行早期再灌注治疗的STEMI患者,替罗非班虽未明显增加出血并发症,但亦不能改善靶血管的开通率,只可能进一步提高择期PCI治疗后的心肌组织灌注.|

作者：张大鹏；王乐丰；王红石；徐立；李惟铭；倪祝华；夏昆；刘宇；杨新春

来源：中华内科杂志 2016 年 55卷 4期