目的 通过3年的随访研究探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能的变化特点及影响肺功能明显变化的危险因素.方法 选2009年9月-2012年6月第三军医大学第二附属医院呼吸内科慢性呼吸道疾病管理中心确诊为COPD且定期随访满3年的患者,分析其肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)]的变化.结果 随访3年,尽管多数患者使用了包括吸入糖皮质激素联合长效支气管扩张剂等药物治疗,但FEV1仍呈进行性下降,平均下降值为(31.80 ±61.99) ml,年平均下降率为(3.74±6.18)％.78.3％ (47/60)的患者FEV1下降,21.7％ (13/60)的患者FEV1上升.相关分析显示,FEV1年下降率与初始FEV1、FEV1占预计值百分比、急性加重次数有关(r值分别为0.298、0.361、0.273,P值均＜0.05);logistic回归分析显示,支气管舒张剂反应阳性、初始FEV1水平是影响FEV1变化明显的独立危险因素(OR =5.54,95％ CI 1.55～ 19.73;OR=8.28,95％ CI 1.42～48.32).结论 COPD患者肺功能变化存在异质性,尽管多数患者在进行治疗,但近80％的患者肺功能仍进行性下降;FEV1的明显变化与其初始肺功能、支气管舒张剂反应性有关.
作者：王军；周雪梅；杨旭；赵生涛；马千里；王长征
来源：中华内科杂志 2016 年 55卷 4期
