目的 探讨左心室-动脉耦联(VAC)对老年感染性休克患者预后的影响.方法 选2014年8月至2015年10月浙江医院重症医学科的老年感染性休克患者56例,根据入本研究时(即诊断感染性休克时)床旁超声心动图评估VAC的情况分为左心室-动脉失耦联组(失耦联组,44例)和左心室-动脉耦联组(耦联组,12例).收集两组患者的乳酸水平、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、左室射血分数(LVEF)、心指数、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTN Ⅰ),及诊断后24 h内的液体总量、每小时尿量及血管活性药物使用剂量,记录28 d生存率,并进行多元logistic回归分析影响患者死亡的危险因素.结果 失耦联组患者左心室射血分数[(42.43±4.76)％比(53.17±3.01)％;P＜0.01]、心指数-(2.36±0.68)L·min-1·m-2比(2.93 ±0.45)L·min-1·m-2;P＜0.01]低于耦联组,NT-proBNP、cTN Ⅰ(lg NT-proBNP为3.93 ±0.53比3.40 ±0.63,P＜0.05;lg cTN Ⅰ为-0.16 ±0.68比-1.03 ±0.69,P＜0.001)高于耦联组.失耦联组24 h液体量[(3 806.3 ±831.4)ml比(3 142.0 ±770.0)ml;P=0.016]、乳酸水平[(5.61±2.68) mmol/L比(3.93±1.59) mmol/L;P=0.043]、去甲肾上腺素剂量[(0.630 ±0.300)μg·kg-1·min-1比(0.292±0.234)μg·kg-1·min-1;P=0.001]高于耦联

作者：周小洋；李莉；龚仕金；虞意华；戴海文；严静

来源：中华内科杂志 2016 年 55卷 6期