目的 探讨临床孤立综合征(CIS)转归为多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)的现状,并分析其影响因素.方法 收集2009年1月至2014年12月海军总医院神经内科住院的CIS患者151例,根据患者首发症状分为脊髓组、视神经组、脑干组及多部位组,并对各组临床转归及扩展残疾功能状态量表(EDSS)评分、血清水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)、脑脊液寡克隆区带(CSF-OB)、诱发电位以及MRI等进行回顾分析.结果 (1)随访时间为(44.11 ±17.62)个月,转归为NMO28例(18.5％)、转归为MS 46例(30.5％),保持CIS状态66例(43.7％),诊断单时相横贯性脊髓炎3例、视神经炎4例、同心圆硬化3例、急性播散性脑脊髓炎l例.(2)NMO转归者初次发病时EDSS评分高于MS转归者[(3.93±1.18)分比(3.08±1.15)分,P=0.003].首发症状累及视神经者主要转归为NMO(P=0.000),首发累及多部位者主要转归为MS(P=0.000).脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)、体感诱发电位(SEP)异常率在MS及NMO转归组间差异均无统计学意义(P =0.703;P =0.076;P =0.915),联合2种(P=0.546)或3种诱发电位(P=1.000)异常率亦无统计学意义.CSF-OB阳性者主要转归为MS(P=0.001),血清AQP4-Ab阳性者主要转归为NMO(P=0.001);NMO转归组血清AQP4-Ab阳性率明显高于MS转归组[70.6％(12/17)比8.3％(

作者：毕崇凤；钱海蓉；彭丽君；毛琳玲；黄鑫；夏德雨；雷霞；戚晓昆

来源：中华内科杂志 2016 年 55卷 6期