目的 通过分析总结多发性大动脉炎(TAK)合并肾小球疾病患者的临床资料,提高临床医生对其的认识水平.方法 回顾性分析2002年1月至2017年1月北京协和医院住院诊治的8例经肾穿刺活检病理证实的TAK合并肾小球疾病患者的临床资料,包括临床表现、实验室及影像学检查及治疗方案.结果 8例TAK合并肾小球疾病患者男性2例,女性6例,中位起病年龄24(18～37)岁,中位病程42(3～360)个月.5例患者患有高血压.24 h尿蛋白定量0.18～14.91 g,4例尿红细胞阳性,1例尿沉渣中有透明管型,1例尿沉渣中有颗粒管型.3例患者有肾动脉狭窄.3例患者肾组织活检病理结果为系膜增生性肾小球肾炎,2例为IgA肾病,2例为微小病变肾病,1例为膜增生性肾小球肾炎.7例患者接受糖皮质激素联合环磷酰胺治疗[糖皮质激素40～60 mg/d(以等效泼尼松剂量计算);环磷酰胺为0.4 g/周、静脉注射或0.1 g/d、口服].1例患者经治疗后尿红细胞消失,24 h尿蛋白定量由1.65 g降至0.9 g,随访12个月;7例患者均失访.结论 TAK患者可合并肾小球疾病,系膜增生性肾小球肾炎是最常见的肾脏病理类型,糖皮质激素联合环磷酰胺可作为治疗的选择.
作者：陈哲；杨云娇；李菁；田新平
来源：中华内科杂志 2018 年 57卷 2期
