目的 探究轻型卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)抗血小板治疗患者的血脂水平与出血之间的关系.方法 共纳入"氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究(CHANCE)"血样亚组3044例急性轻型卒中或中高危TIA患者,检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯等血清指标.主要终点事件为90 d内的任意出血事件.次要终点事件为根据"全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉研究(GUSTO)"定义的严重出血.采用多因素Cox比例风险模型分析血脂水平与任意出血/严重出血之间的关系.结果 90 d随访期内共发生了59例任意出血、30例严重出血事件.HDL-C、年龄与任意出血之间存在显著相关性:HDL-C每升高1 mmol/L,任意出血风险增加至2.16倍(HR=2.16,95％CI 1.17～4.00,P=0.014);年龄每增加1岁,任意出血风险增加至1.04倍(HR=1.04,95％CI 1.01～1.06,P=0.006).另外,HDL-C与严重出血之间也具有显著相关性:HDL-C每升高1 mmol/L,严重出血风险增加至3.05倍(HR=3.05,95％CI 1.39～6.68,P=0.005).总胆固醇、LDL-C和甘油三酯水平与任意出血/严重出血之间未见相关.抗血小板治疗分组与血脂不存在交互作用.结论 高HDL-C水平与急性轻型卒中/中高危TIA患者抗血小板治疗后的任意出血或
作者：黎洁洁；谷鸿秋；彭玉晶；赵性泉；王伊龙；孟霞；刘丽萍；王拥军
来源：中华内科杂志 2018 年 57卷 10期
