目的 本研究旨在探索失眠的认知行为疗法(CBT-i)治疗不同类型失眠障碍的疗效及疗效的对比.方法 84例符合失眠障碍诊断的患者,按照其是否伴有躯体疾病分为单纯组(42例)和共患组(42例).两组分别给予CBT-i干预.采用自陈式心理量表及睡眠日记来测量被试的失眠情况及与失眠有关的情绪和心理状态.上述测量分别于治疗前(基线)、治疗结束时、治疗结束后第4周及第16周对两组被试施测,用以评估两组在接受CBT-i治疗后的短期及长期疗效,并进行比较.结果治疗结束时,单纯组的平均睡眠潜伏期由51.72 min降至10.53 min(P<0.01),平均总睡眠时间由317.74 min升至355.49 min(P<0.01),平均睡眠效率由71％升至95％(P<0.01);共患组平均睡眠潜伏期由59.26 min降至15.67 min(P<0.01),平均睡眠效率由68％升至90％(P<0.01),平均总睡眠时间无显著改善.两组患者的改善具有持久性(P<0.01);单纯组在睡眠潜伏期、总睡眠时间和睡眠效率方面显著优于共患组(中位值比较:10.00 min比13.93 min,P<0.05;355.71 min比327.85 min,P<0.05;95％比91％,P<0.01),其他心理及睡眠指标与共患组差异无统计学意义.随访结果显示,治疗后第4周及第16周单纯组在睡眠潜伏期和睡眠效率方面明显优于共患组(P<0.05).结论 CBT-i对失眠障碍患者总体是有效的,但是与单

作者：吴玉婷；王健；陈毅文；郭为；吴恩来；唐常荣；冯帆；丰云舒

来源：中华内科杂志 2018 年 57卷 10期