目的 分析尿白蛋白/肌酐比值(ACR)与24h尿微量白蛋白(UMA)的相关性和ACR对早期糖尿病肾病的预测能力,并研究控制各代谢指标的影响下,ACR对早期糖尿病肾病的预测能力变化.方法 回顾性收集368例符合入排标准的2型糖尿病患者资料,计算ACR与24 h UMA的相关性及ACR诊断早期糖尿病肾病的接受者操作特征(ROC)曲线下面积;将性别、年龄、病程、空腹静脉血糖、糖化血红蛋白、血压、甘油三酯、总胆固醇作为调整变量,分别建立ACR与24 h UMA的单因素和多因素logistic回归模型,评价预测模型对早期糖尿病肾病的诊断能力.结果 ACR与24 h UMA相关性为0.658,ACR诊断早期糖尿病肾病的ROC曲线下面积为0.907;调整变量调整前回归模型ACR的OR值为2.016,调整后ACR的OR值为2.762;Hosmer-Lemeshow卡方检验评价模型校准度,调整前模型卡方值为19.362,调整后卡方值为14.928;调整后回归模型拟合ROC曲线下面积为0.933.结论 虽然性别、年龄、病程、血糖、血脂、血压等因素对ACR的预测能力有影响,但ACR对早期糖尿病肾病仍具有较好的预测能力,可以用作早期糖尿病肾病诊断指标;在使用ACR诊断早期糖尿病肾病时,应同时考虑代谢因素的影响.
作者：刘然；朱红；杨菊红；高忠爱；袁欣欣；李晓晨；王靖宇；常宝成
来源：中华内科杂志 2019 年 58卷 5期
