目的 探讨老年胆系感染患者的临床特征和死亡高危因素.方法 纳入2000-2018年解放军总医院第二医学中心确诊并治疗的574例老年胆系感染患者,按照年龄段分为3组,Ⅰ组(65～74岁),Ⅱ组(75～84岁),Ⅲ组(≥85岁).总结老年急性胆系感染患者的临床特征,并对死亡风险因素进行分析.结果 Ⅰ组191例,Ⅱ组167例,Ⅲ组216例,平均年龄87.6岁.主要病因为胆系结石438例(76.3％),主要临床表现为腹痛361例(62.9％)、寒战359例(62.5％)、发热343例(59.8％)、黄疸271例(47.2％)和休克151例(26.3％).Ⅲ组腹痛、发热的比例明显低于Ⅰ组和Ⅱ组,Charlson合并症指数明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,急性胆管炎患者比例明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,而且病情更加严重,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组患者接受介入治疗的比例明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05),接受外科治疗的比例低于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05).入组患者病死率为6.1％(35/574).死亡风险因素分析显示,Chadson合并症指数(OR=19.5)、高龄(OR=11.1)、肿瘤(OR=9.6)、合并菌血症(OR=7.4)、严重程度分级(OR=4.2)是老年胆系感染患者死亡的危险因素,P均＜0.05.结论 在老年急性胆系感染患者中,共病状态可能是影响患者预后的主要因素之一,高龄患者病情更重、死亡风险更高,需要进一步提高临床认识和制定针对性治疗
作者：石卉；万军；徐世平；廖亮
来源：中华内科杂志 2019 年 58卷 6期
