分析利妥昔单抗治疗23例狼疮肾炎的疗效与安全性,探索半剂量利妥昔单抗治疗狼疮肾炎的前景。选2013年5月至2021年12月在解放军总医院第一医学中心风湿免疫科住院的23例狼疮肾炎患者,18例患者于第1天和第14天给予利妥昔单抗375 mg/m
2,5例患者于第1天和第14天给予利妥昔单抗500 mg,6个月后依病情需要按需使用。第1天和第14天同时给予80~120 mg甲泼尼龙,后以1 mg/kg甲泼尼龙维持4周,依病情酌情减量至维持量或停用。记录利妥昔单抗治疗后B淋巴细胞水平、肾功能、24 h尿蛋白定量、系统性红斑狼疮疾病活动指数2000评分(SLEDAI-2K)。分析疗效及不良反应。结果显示, 基线期11例患者存在肾功能不全,利妥昔单抗诱导治疗后12个月9例患者肌酐水平恢复正常[(66.3±10.1) μmol/L 比 (162.7±58.6) μmol/L]; 12例基线期肾功能正常患者在治疗过程中未出现肾功能恶化。利妥昔单抗诱导治疗12个月后20例患者24 h尿蛋白定量显著降低[4.00(2.00, 6.80)g 比 0.10(0.08, 0.40) g]。利妥昔单抗治疗后SLEDAI-2K明显降低[22(18, 26)比 3(0, 6)],B淋巴细胞水平在3个月时达到0.00(0.00,0.01)
作者:赵玉荣;李坤鹏;邓小虎;刘晓飞;廖思敏;杨金水;郑茜;张江林;黄烽;朱剑
来源:中华内科杂志 2023 年 62卷 1期