目的:总结腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)治疗在经尿道前列腺电切术(TURP)中发现的前列腺癌的临床经验. 方法:回顾我院自201 1年至2016年应用LRP治疗在TURP手术发现的前列腺癌共计14例,对其临床资料及随访结果进行分析. 结果:14例TURP后LRP均顺利完成.TURP与LRP时间间隔1～4个月.手术时间80 ～220(163 ±94) min.失血量100 ～500(188±152) ml.所有病例术中无直肠损伤;无中转开放手术;无输血;1例切缘阳性,肿瘤侵及脉管及神经.术后留置尿管时间7～16(11.7 ±3.7)d.淋巴瘘1例.术后随访中位时间28个月(4～68个月).13例术后12个月时尿控满意,无尿失禁;1例随访不足12个月者未发生尿失禁.1例切缘阳性者给予术后放疗及内分泌治疗,目前肿瘤控制良好.其余13例随访中未发现生化复发及临床复发. 结论:既往TURP手术会导致前列腺周围组织水肿、粘连、纤维化及膀胱颈部瘢痕愈合,增加后续的LRP手术的难度,但是在TURP术后实施LRP仍可获得了满意的功能及肿瘤学预后.术者应对上述困难应充分了解并重视,同时患者也应明确了解上述的手术的风险.并由经验丰富的医生来实施手术.TURP后1个月LRP似乎可以获得更好的解剖层面,降低手术难度.
作者：李实；于广海
来源：中华男科学杂志 2017 年 23卷 10期
