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目的分析归档护理病历存在缺陷,探讨提高护理病历质量的方法.方法检查我院5个科室7个护理单元归档的病案3286份的书写质量,对存在的缺陷进行总结、归类、分析.结果体温单存在的缺陷共计207件次,护理记录单存在的缺陷320件次,医嘱单存在的缺陷数176件次.结论应重视病历的规范化书写,以保障医疗护理活动中,患者和护士双方的合法权益.
作者:曾国琼;曾丽浓;林文凤
来源:中国病案 2006 年 7卷 7期
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