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本文介绍了我院的一种电子病历首页审核模式。该模式在医院电子病历系统建设背景下，坚持国际疾病分类“编码主导”、分类诊断与临床诊断“求同存异”、病案管理人员与医护人员良好“沟通互动”、审核过程“分步实施”为原则，并在多层次、多角度培训的基础上得以循序渐进地进行。模式的实施优化了病案管理与临床科室工作流程，促进了全院病案管理理念转变，推动了医院信息系统建设，提高了工作效率，取得了良好效果。
作者：王平根；符祥敏；吴葳；罗文龙
来源：中国病案 2015 年 2期
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