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列举主要诊断与手术操作不相符合病例编码工作中的实际案例，查阅原始病案，以讨论的形式分析其中存在的编码问题，包括主要诊断选择错误、主要诊断编码错误及手术/操作编码错误等。错误产生的原因主要有编码员编码知识不足、临床知识缺陷以及阅读病历能力不足，临床医师病案首页书写不规范，医院需加强精细化管理等。科学、准确的疾病编码有赖于临床医师、编码人员及医院管理者等的共同努力。
作者：李伟荣；刘力戈；王慧英；王宾
来源：中国病案 2015 年 7期
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