目的 对院内新开展的4类手术分类编码进行分析,提高编码准确性.方法 随机抽取某三甲医院2017年新开展的4类手术,即粪菌移植术、左右半肝离断术、肛门外拖出肠管切除术、经尿道前列腺支架植入术各30份病案,共120份病案,进行回顾性分析手术分类编码情况.结果120份病案中,有27份病案手术分类编码错误,错误率22.5％.其中,粪菌移植术编码错误4例,左右半肝离断术编码错误8例,肛门外拖出肠管切除术编码错误9例,经尿道前列腺支架植入术编码错误6例.结论 编码员须熟练掌握编码规则、认真阅读分析病案和具有丰富的临床知识.同时养成查码核对码、阅读分析病案、及时与临床医师沟通的良好习惯,临床医师应规范书写病历.编码员与临床医师共同携手,不断提高编码准确性.
作者：吴文健；刘颖；尹玲玲；王丽；丁卯
来源：中国病案 2019 年 20卷 1期
