目的 提高胎膜早破疾病编码的准确率.方法 检索某医院2019年1月1日-3月31日出院诊断为胎膜早破的病例749例,其中包括主要诊断和其他诊断,以国际疾病分类第十次修订(ICD-10)分类规则为依据,对胎膜早破疾病编码情况进行逐份核对,统计错误率.结果 749份胎膜早破病案中,有209份编码错误,错误率占27.9％,其中,把O42.9错编成O42.0所占比例最高,达46.41％.结论 编码员在编码胎膜早破疾病时的错误率比较高,错误原因有编码员自身知识体系匮乏、胎膜破裂时间及使用保胎药没有了解、医师诊断书写不规范、剖宫产患者没有做详细区分、缺乏编码质控环节.应该对临床医师,病案室编码员等加强培训,提高编码准确性.
作者：王玲；孙焱
来源：中国病案 2020 年 21卷 1期
