目的 对某院心外科主动脉疾病住院病案首页手术编码进行分析,以提高手术编码质量.方法 选取北京市某三甲医院2019年9月1日至2021年1月31日心外科住院病案首页中主要诊断为主动脉夹层(I71.0);主动脉动脉瘤(I71.1-I71.9);主动脉根部病变、主动脉溃疡(I77.8);非风湿性主动脉瓣狭窄(I35.0),非风湿性主动脉瓣关闭不全(I35.1)并进行手术治疗的病例87例,检索患者基本信息、主要诊断、主要手术等信息,由心外科主治医师、资深质控医师和编码员组成核查小组,对87份住院病案首页的手术编码等进行质控,同时分析各类手术术式及分类.结果 87例病例中行主动脉根部手术:Bentall手术14例,Wheat手术1例;升主动脉及弓部手术:升主动脉置换术2例,Sun's手术18例(包含5例合并Bentall手术,1例合并冠脉搭桥术),支架象鼻术6例;Hybrid杂交手术35例(包含1例合并冠脉搭桥术);微创腔内修复手术11例.其中主要手术错编36例,错误率41.4％,其他手术不同程度错编6例,错误率7％,不同程度漏编71例,漏编率82.8％,不同程度多编13例,多编率14.9％.结论 编码员工作中遇到新开展的手术及操作时,需要认真学习相关的解剖学及病生理知识,了解手术操作的术式、入路及具体步骤,合理使用编码规则;医师在开展新技术新手术前应有意识的对编码员进行培训,帮助
作者：王晨
来源：中国病案 2021 年 22卷 8期
