目的 回顾性分析支气管袖状肺叶切除术正确的ICD-9-CM-3编码,以提高手术编码的准确性.方法 从病案系统检索某院2019年1月1日至2019年12月31日支气管袖状肺叶切除术病案共90份,用Excel表总结编码存在问题,并分析原因.结果 90份支气管袖状肺叶切除术病案中,共88份存在编码错误,其中84份单袖切除术编码错误,错误率为97.67％,2份双袖切除术编码错误,错误率为100％.88份编码错误病案均存在一个或多个问题,如错编肺叶切除术(47例),漏编肺叶切除术(16例)、支气管袖状切除术(74例)、支气管成形术(43例)及肺动脉切除术伴成形术(1例);分析其原因主要有:编码员对术式认识不足(75例);编码库中拓展码欠精准(47例);编码员不熟悉编码规则(43例);医师书写不规范(16例).结论 支气管袖状肺叶切除术手术术式复杂,ICD-9-CM-3中没有特定编码涵盖这一术式,为了提高编码的准确性,编码员应保持与临床医师沟通,加强责任心,积极学习临床和编码知识,根据手术步骤,使用ICD-9-CM-3工具书,按主导词查找编码.
作者：李躲；汪刚；荣雯雯
来源：中国病案 2022 年 23卷 6期
