目的分析胺碘酮在治疗慢性心房颤动时出现的毒副作用、诊断及处理方法.方法回顾性分析45例应用胺碘酮治疗慢性心房颤动引起毒副作用患者的临床表现、X线、CT表现及治疗转归.结果5例出现胃肠不适、恶心、胸闷、Ⅰ度房室传导阻滞及皮肤光敏反应,均发生在200mg/d维持治疗期,经采取积极治疗措施后副作用消失,未停药治疗.有3例出现转氨酶轻度升高,但无明显的临床症状,经减量、对症处理后,复查肝功能恢复正常.2例发现肺毒性,出现干咳症状,经复查X线胸片、呼吸功能检查、肺CT检查而明确诊断.诊断肺间质病变后,立即停用胺碘酮,改为莫雷西嗪,控制心房颤动,同时给予口服阿奇霉素,连续服用3个月,此后随访未出现呼吸系统症状,X线胸片无变化.结论胺碘酮的副作用形式多样且轻重不一,对于出现的常见副作用经积极对症处理,可不予停药.但肺毒性是胺碘酮的严重毒副作用,典型表现为肺间质纤维化,定期检查X线胸片并对可疑病例行肺CT检查,有利于早期诊断,早期表现为肺间质增厚,激素治疗有效,预后较好.
作者：黄艳梅；黄裕芳；杨松梅
来源：中国医药 2006 年 1卷 6期
