目的 探讨皮质醇增多症患者甲状腺功能的临床特征.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月于中国医科大学附属第一医院就诊的54例皮质醇增多症患者的临床资料,其中27例接受手术治疗.检测所有患者治疗前的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平并分析甲状腺功能改变的特点.经手术治疗的27例患者中,有14例在术后随访中复查早晨8点的血皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、FT3、FT4、TSH,分析血皮质醇水平对甲状腺功能的影响.结果 54例皮质醇增多症患者中,甲状腺功能异常者占37.0％ (20/54),FT3、FT4、TSH降低者分别占16.7％(9/54)、13.0％ (7/54)、24.1％ (13/54),均低于正常值下限.14例经手术治疗的皮质醇增多症患者,术后血皮质醇及ACTH水平下降,得到有效控制,与术前比较差异均有统计学意义[59.8 (34.9,163.0) nmol/L比776.2(532.2,1 030.2)nmol/L,1.8(1.0,24.3)ng/L比50.4(1.0,78.6) ng/L] (P ＜0.05);术后FT3、FT4、TSH水平升高(均低于正常值上限),FT3及FT4与术前比较差异有统计学意义[(4.2±1.1) pmol/L比(3.2 ±0.7)pmol/L,(15.4±2.4)pmol/L比(11.6 ±2.7)pmol/L] (P ＜0.05).结论 皮质醇增多症患者血皮质醇水平升高使下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节机制减弱,甲状腺功能受损

作者：谷剑秋；孙玮螺；郑璐；胡海洋；丛慧颖

来源：中国医药 2017 年 12卷 2期