目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后血小板高反应性(HPR)与支架内再狭窄(ISR)关系.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI术的395例冠心病合并2型糖尿病患者的临床资料.根据是否发生ISR,将患者分为非ISR组(344例)和ISR组(51例).记录所有患者基线资料、生化指标和造影情况,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析HPR对于ISR的预测价值,采用Logistic多因素回归分析HPR与ISR的关系.结果 ISR组血小板最大聚集率(MPAR)明显高于非ISR组[(55±17)％比(42±16)％];血小板分布宽度明显高于非ISR组[(13.7±2.4)％比(12.8±2.4)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).通过ROC曲线分析,MPAR＞ 56.5％作为HPR诊断标准;ROC曲线下面积=0.71,95％置信区间:0.635～0.793,P＜0.001;HPR预测ISR敏感度为53.0％,特异度为82.0％.HPR患者共93例,占总数23.5％ (93/395),ISR组中HPR患者比例高于非ISR组[52.9％ (27/51)比19.2％ (66/344)],差异有统计学意义(P＜0.05).HPR患者发生ISR风险是非HPR患者的6倍(比值比=5.971,95％置信区间:2.900 ～ 12.292,P＜0.001).结论 HPR是冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后ISR的独立危险因素.

作者：胡成平；秦政；杜俣；朱勇；施超；赵迎新

来源：中国医药 2017 年 12卷 9期