目的 分析局部柠檬酸与低分子肝素在重症患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的抗凝效果及其相关影响因素.方法 选择2015年11月至2016年10月在西安交通大学第一附属医院重症医学科行CRRT治疗的重症患者65例.根据CRRT治疗时抗凝方式的不同,分为柠檬酸抗凝组(24例)和低分子肝素抗凝组(41例).比较2组患者一般资料、治疗前后生化指标、不同静脉置管部位平均治疗时间及下机时跨膜压水平,并采用单因素及多因素线性回归分析CRRT治疗时间的相关影响因素.结果 65例患者行CRRT治疗156次,其中柠檬酸抗凝组行CRRT治疗58次,低分子肝素抗凝组行CRRT治疗98次.柠檬酸抗凝组完成整个配套的治疗(72 h)比例和治疗时间高于、而下机时跨膜压水平低于低分子肝素抗凝组[37.9％ (22/58)比16.3％ (16/98)、(50 ±25)h比(37 ±21)h、(278±120)cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa)比(351±104)cmH2O],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前,2组各生化指标水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,柠檬酸抗凝组氯离子水平、凝血酶时间低于,而pH值、碳酸根离子、血小板计数、纤维蛋白原水平高于低分子肝素抗凝组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).柠檬酸抗凝组右颈内静脉通路平均治疗时间长于、下机时跨膜压低于,右股静脉平均治疗时间长于低
作者：郭利涛；赵小利；刘昱；张蕾
来源：中国医药 2017 年 12卷 11期
