类风湿关节炎(RA)患者合并胰岛素抵抗(IR)和2型糖尿病的比例显著高于非RA人群,并与心血管事件的发生及预后密切相关.RA多种促炎细胞因子和炎症指标如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1、脂肪因子和C反应蛋白的异常,对RA患者糖代谢紊乱产生重要影响.抗风湿药物对RA患者的IR产生影响,糖皮质激素导致的血糖升高以餐后血糖升高为主,甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹可增加胰岛素的敏感性而改善IR,并减少2型糖尿病的发病风险,生物制剂TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂和IL-1 β受体拮抗剂治疗,已被证实可以改善IR.临床上应重视RA患者血糖及糖化血红蛋白的监测,积极控制RA疾病活动对于改善IR及预防心血管并发症具有重要意义.
作者：程渝；韩佳丽；陈聪；潘丽丽
来源：中国医药 2018 年 13卷 1期
