目的 探讨老年瓣膜性心脏病(VHD)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床特点,分析老年VHD患者合并冠心病的危险因素及治疗现状.方法 连续入选2016年9-12月于首都医科大学附属北京安贞医院诊断为中重度VHD的老年住院患者800例.根据冠状动脉造影和冠状动脉CT血管成像结果将入选患者分为冠心病组(408例)与非冠心病组(392例).比较2组临床特点的差异,分析老年VHD伴发冠心病的危险因素及治疗现状.结果 老年中重度VHD患者最常见的瓣膜病类型为二尖瓣关闭不全(262例,32.7％),其次为合并2种及以上瓣膜病(244例,30.5％).冠心病组男性、吸烟及合并高血压、高脂血症、糖尿病、外周动脉疾病比例均明显高于非冠心病组,左心室射血分数明显低于非冠心病组(均P＜0.01).老年VHD患者伴发冠心病的独立危险因素包括男性、吸烟史、高脂血症、糖尿病及外周动脉疾病(均P ＜0.05).冠心病组患者瓣膜手术比例明显低于非冠心病组[14.2％ (58/408)比45.9％ (180/392)](P＜0.01).结论 老年中重度VHD以二尖瓣关闭不全及合并2种及以上瓣膜病为常见.约一半的老年中重度VHD患者合并冠心病,其独立危险因素包括男性、吸烟史、高脂血症、糖尿病及外周动脉疾病.超过一半的老年VHD患者采用药物保守治疗,合并冠心病患者行瓣膜手术比例较
作者：刘妍；杜俣；赵坤；徐影影；傅明洁；马越；王德广；张敬林；陈倬；刘巍；赵迎新；周玉杰
来源：中国医药 2018 年 13卷 5期
