目的 探讨心脏起搏器相关右心感染性心内膜炎的临床特点.方法 回顾性分析2009年1月至2015年8月首都医科大学附属北京安贞医院和北京大学人民医院收治的13例起搏器相关右心感染性心内膜炎患者的临床资料.依据装置置入或末次更换距发生感染性心内膜炎的时间,将患者分为早期组(＜1年,7例)和晚期组(≥1年,6例),比较2组患者临床特征、治疗及转归的差异.结果 13例患者中出现全身症状者占92.3％ (12/13),出现局部症状者占38.5％(5/13),心脏杂音占23.1％ (2/13).血培养阳性者占76.9％(10/13),葡萄球菌占30.8％ (4/13).经胸超声心动图和/或经食管超声心动图检查均发现赘生物,赘生物大小为(14±8)mm.早期组和晚期组性别、年龄、起搏器置入次数、易感因素、临床症状及体征、实验室检查结果、血培养阳性率、赘生物大小比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).所有患者均完全清除原有装置.经静脉途径拔除电极导线的6例患者赘生物平均大小为(15 ±8)mm,经外科开胸拔除的7例患者赘生物平均大小为(14 ±8)mm,差异无统计学意义(P =0.860).所有患者均痊愈出院,至少随访36个月,未发现起搏器相关感染、死亡等不良事件.结论 葡萄球菌是起搏器相关右心感染性心内膜炎的常见致病菌.电极导线拔除术是安全有效的治疗方法.
作者：那润萍；张京梅；田轶伦；王龙
来源：中国医药 2019 年 14卷 3期
