目的 快速评价质子泵抑制剂(PPI)预防应激性溃疡(SU)在不同人群中使用的有效性、安全性和经济性,为临床合理应用提供循证依据.方法 检索中国知网、万方数据库、PubMed、Embase等中英文数据库以及卫生技术评估官方网站,查询PPI对比同类或其他抗酸药/安慰剂预防SU的系统评价/Meta分析以及经济性研究.使用系统评价方法学质量评价工具量表和卫生经济学评价报告标准共识量表评估文献的质量,对结果进行定性分析.结果 共纳入18 篇系统评价/Meta分析、9 篇经济性研究.纳入文献质量较好,评分均在8～9 分.在有效性方面,对重症监护病房、围术期、SU、溃疡高风险及脑血管疾病的患者,使用PPI的效果优于H2 受体阻滞剂和安慰剂;对慢性肾脏病与急性心肌梗死的患者预防效果优于安慰剂;在对患者的死亡率影响方面,与对照组相比,脑血管疾病患者中PPI降低死亡率更优,而在急性心肌梗死、SU和重症监护病房患者中PPI与其他药物降低死亡率的差异无统计学意义(P>0.05).在安全性方面,PPI显著增加艰难梭菌感染风险,肺炎发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05).在经济性方面,与H2 受体阻滞剂相比,PPI预防SU的经济性较差.结论 PPI预防性使用可降低高危患者SU引发的出血,但安全性和经济性比其他抗酸药差.
作者：罗巧；鲁松；刘碧晴；王之舟；董宪喆；张兰
来源：中国医药 2023 年 18卷 8期
