目的总结122例胸腔镜下体外循环心脏手术的经验,探讨此种方法的手术适应证、操作方法及优缺点. 方法患者仰卧位,右肩背部垫高,气管插管,股动静脉插管,右腋中线第7肋间、右锁骨中线第4肋间、右腋中线第4肋间各打一个直径2cm的孔,第三切口插入上腔静脉插管,建立体外循环,阻闭升主动脉,冠脉冷灌,心脏停搏,切开心脏,进行心内畸形矫治.所有房、室间隔缺损手术的心内操作均完全在镜下进行;其余手术在胸腔镜辅助下完成. 结果 122例手术均获成功,无手术死亡,2例室间隔缺损出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞,4例因胸引量偏多,二次开胸止血.术后心脏杂音消失,心脏超声检查示无心内分流.全部病例获随访,随访时间1年～3年,无远期死亡及残余漏. 结论胸腔镜体外循环下可完成房、室间隔缺损修补术的全部心内操作,创伤小,恢复快,易为患者接受,但应注意手术适应证的选择.
作者：蔡振杰；俞世强；程云阁；徐学增；段大为；王红兵；陈文生
来源：中国微创外科杂志 2003 年 3卷 5期
