目的 探讨电视纵隔镜(video-mediastinoscopy, VMS )治疗原发性手汗症的疗效.方法 选择原发性手汗症15例(Ⅰ级2例、Ⅱ级4例、Ⅲ级9例),全麻,双腔气管插管,侧卧位头高15°～30°.腋中线第4肋间切口长1.5～2.0 cm,置入Karl Storz电视纵隔镜.沿胸椎旁沟寻找胸交感神经链,确定相应交感神经节位置后,经镜管伸入电钩或电灼,切断位于第2、3、4肋骨头表面的交感神经节间束,同时电灼T2、T3、T4交感神经节.结果 15例术后手汗症状完全消失,双手立即干燥、红润.术前右手掌皮温(31.1±2.5) ℃,术后右手掌皮温(35.7±1.8) ℃(t=5.922, P=0.033);术前左手掌皮温(32.6±1.6) ℃,术后左手掌皮温(36.4±0.9) ℃(t=7.861, P=0.022).治愈11例,好转4例.术后并发症:胸腔积液4例,其中双侧胸腔积液3例,少量气胸合并轻度皮下气肿2例,代偿性多汗5例,无霍纳氏综合征发生.15例随访1～12个月,平均5个月,无一例复发.结论 经肋间电视纵隔镜下部分胸交感神经切断术能精确显露胸交感神经链,治疗原发性手汗症创伤小、安全可靠.
作者：聂荣华；刘日辉；詹波涛；张拥军
来源：中国微创外科杂志 2006 年 6卷 9期
