目的 探讨电视辅助胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)对胸腔积液的诊治价值.方法 回顾分析1995年3月～2005年12月255例不明原因胸腔积液经电视胸腔镜手术的临床资料.均经双腔气管插管静吸复合全麻,健肺单肺通气.对包裹形成者先做包裹分离,然后吸尽胸腔积液,再探查有无胸膜结节及肺部结节或肿块,对可疑病灶多点取材做冰冻切片活检.肺复张不完全者,进行纤维板剥脱术.根据病理结果采取胸腔冲洗、胸膜固定及胸腔内化疗等处理方法.结果 255例均经术中冰冻病理检查确诊,其中57例恶性,153例结核性,45例炎性.全组无术中并发症.手术时间60～140 min,平均97 min.出血量100～850 ml,平均226 ml.术后222例肺膨胀完全,33例因肿瘤压迫肺膨胀不完全.恶性胸腔积液患者术后随访存活者14例,存活时间12～20个月,平均16.8个月,其余43例在6～12个月内死亡.结核性胸腔积液者142例随访2年,2例在术后1年左右复发,经胸穿治疗好转.炎性胸腔积液41例随访1年无复发.结论 电视胸腔镜在胸腔积液的处理中具有快速、安全、微创、准确诊断等优点,是有效的治疗手段.
作者：郭剑波；朱成楚；叶敏华；马德华
来源：中国微创外科杂志 2007 年 7卷 5期
