目的探讨经肛门切割缝合法处理肿瘤远端肠管在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中的应用价值. 方法 2005年5月～2007年5月,对施行腹腔镜直肠癌保肛手术的11例超低位直肠癌,经肛门直视在距癌灶最下缘1 cm处对肿瘤远端肠管进行缝合-切割-缝合关闭远端肠管,术中冰冻病理检查确认远端切缘无癌细胞残留,再经肛门置入管状吻合器进行肠管端端吻合. 结果 11例手术均获成功.手术时间115～320 min,平均150 min;术中出血15～75 ml,平均25 ml.术中无直肠破裂穿孔、输尿管及邻近器官损伤.吻合口距齿状线0.5～1 cm.术后排便次数3～5次/d.术后无吻合口漏及吻合口狭窄等并发症.11例术后3个月肛门测压均正常.11例随访6~31个月,平均18 4月,未发现吻合口复发及穿刺孔、辅助小切口种植转移. 结论经肛门切割缝合法处理肿瘤远端肠管在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中既能保证肿瘤远端肠管有足够的切除范围,又能较好地保护肛门括约肌功能.
作者：朱达坚；戎祯祥；陈小伍；剧永乐；伍锦浩；陆光生
来源：中国微创外科杂志 2008 年 8卷 6期
