目的 探讨直视下利用输尿管镜扩建经皮肾通道取石的安全性及可行性.方法 56例上尿路结石患者术前1天先行经皮肾造瘘术,利用输尿管镜直视下顺造瘘管扩张经皮肾通道,监测扩张前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)的变化,动脉血气分析检测血酸碱度(pH)、Na + 、K + 、HCO 3 - 、阴离子间隙(BE)的变化. 结果 54例利用输尿管镜成功扩建了经皮肾通道,扩张时间5～15 min,平均8 min,灌注液进入体内量350～1000 ml,平均520 ml,上述血流动力学和血气分析指标扩张前后比较差异无显著性(P 0.05).1例因肾造瘘管脱出通道丢失而重新穿刺;1例扩张时因肾盏撕裂出血较多被迫终止手术,予局部压迫,静推及肌注止血药后停止.1例手术结束后出现急性肺水肿表现,予利尿、对症治疗后好转;术后发热4例.余无严重并发症发生.一次结石取净率89.1
作者：李志鹏；曹贵华；徐鸿毅；李泽惠；邱学德；方克伟；李海丹
来源：中国微创外科杂志 2009 年 9卷 2期
