目的 探讨胸、腹腔镜联合下食管癌根治术技术上的可行性和安全性. 方法 对23例食管癌行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术:先左侧卧位行胸腔镜胸段食管的游离及淋巴结清扫;胸部手术完成后改平卧膀胱截石位行腹腔镜胃的游离及淋巴结清扫;胃游离后剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管间断吻合.结果中转开腹1例,无中转开胸.总手术时间:240～330 min,平均270 min;腹腔镜手术时间38～90 min,平均65 min;胸腔镜手术时间 50～100 min,平均70 min.术中无大出血,总出血量100～300 ml,平均225 ml,其中腹腔出血10～50 ml,平均20.4 ml.共清扫纵隔淋巴结225枚,平均每例9.8枚;清扫胃左动脉旁、贲门左右淋巴结65枚,平均每例2.8枚.术后住院8～12 d,平均9.2 d.住院期间病人无死亡.术后并发症:肺部感染3例,颈部吻合口漏1例(术后第8天),乳糜胸1例(开胸行乳糜管结扎后治愈),声音嘶哑3例.23例随访1～11个月,平均7.7月,死亡1例,1例纵隔淋巴结广泛转移. 结论 胸、腹腔镜联合、颈部吻合的食管癌切除技术上是可行的,并且是安全的.
作者：陈保富；朱成楚；马德华；叶加洪；王春国；吴春雷；林江；叶中瑞
来源：中国微创外科杂志 2009 年 15卷 8期
