经人体自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)目前取得了令人满意的成果,2008年我们实施了世界首例经肛乙状结肠切除术.在NOTES手术中,关键难题在于如何建立有效的手术牵拉和操作的空间,我们利用手术器具有的金属磁性这一特性采用体内外放置磁铁,对手术部位进行牵引,同时采用带有活动关节的手术器械,这些都有助于手术操作空间的良好暴露,并在实际上取得良好的效果.在首例人体手术中,在脐孔放置18 mm的多操作孔道的穿刺套管,在乙结肠肠腔内放置磁铁棒,同时在体外放置强力磁铁以牵引乙结肠达到良好的手术暴露.将切下的乙结肠段经肛门取出体外.利用自然人体的腔道,使我们可以减少trocar的使用,并且也可以和腹腔镜操作相互配合,使腹腔镜外科"常规"技术操作变得更加方便.这种技术有潜在的应用前景,我们认为可以首先在结肠良性肿瘤的病例甚至早期的小病灶结肠癌中开展.
作者：Jo(e)l Leroy；Jacques Marescaux；李佑
来源：中国微创外科杂志 2009 年 9卷 12期
