目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)治疗急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作的疗效. 方法 2003年5月～2007年11月对238例急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作施行四孔法LC,腹腔内压力控制在11～13 mm Hg,对一些年老体弱的患者,气腹压力控制在10 mm Hg.若术中探查发现胆囊三角水肿明显,解剖困难,则逆行切除胆囊;若术中发现胆囊管内结石嵌顿,则尽量将结石挤入胆囊后切除胆囊,为防止胆囊管内结石进入胆总管,术中经胆囊管行胆道造影,除外胆管结石. 结果 220例LC成功;18例中转开腹:术中出血及解剖困难12例,术中发现胆管结石6例.2例术后出血,经二次手术止血后康复出院.6例术后2～4 d发生胆漏,引流量较少,每天50～80 ml,采取保守治疗(禁食,静脉补液和静脉用抗生素)后治愈.238例术后随访1～12个月,平均6个月,未出现术后并发症. 结论 LC治疗急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作可行且有效,但应选择恰当的手术时机,解剖胆囊三角显露胆囊管是手术的关键,当腹腔镜手术遇困难时, 应适时中转开腹手术.
作者：王谡峰；杨明川；谷永飞；杨生
来源：中国微创外科杂志 2009 年 9卷 12期
