目的 总结同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的经验.方法 2004年11月～2008年12月,对59例前列腺增生伴膀胱结石同期采用电切环取石、大力碎石钳碎石及气压弹道碎石、小切口膀胱切开取石联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate, TURP)进行治疗.结果 59例均一次手术成功,手术时间40～100 min,平均73.5 min.1例行TURP时切破静脉窦,出血约250 ml,输血200 ml,其余58例术中出血量50～150 ml.1例术后出血,经调整气囊尿管牵引角度并输血400 ml治愈.无电切综合征、膀胱穿孔及大出血.1例暂时性尿失禁,通过提肛训练后恢复正常排尿.2例采用大力碎石钳碎石者术后13天、22天时出现尿道狭窄,经尿道扩张治疗2、3个月后排尿通畅.59例术后随访3～6个月,IPSS评分降至2～12分,QOL降至0～3分,Qmax升至14～21 ml/s.59例复查B超,47例复查X线片,无结石残留和复发.结论 对于≤1 cm结石,原则上应先用电切环直接夹取结石,若不成功可采用输尿管镜经电切镜外鞘气压弹道碎石术;对于1～2.5 cm结石,在条件许可下尽量采用气压弹道碎石术处理;对>2.5 cm的结石,可采用耻骨上小切口膀胱切口取石术,也可采用钬激光碎膀胱结石.
作者：刘南；罗宏；周宏；李元；王传麟；彭健康
来源：中国微创外科杂志 2010 年 10卷 8期
