目的 探讨后腹腔镜下肾浅在小肿瘤(<3 cm)剜除术中不阻断肾动脉的可行性.方法 2005年4月～2009年4月对12例肾单发直径1.2～3.0 cm的小肿瘤行后腹腔镜肿瘤剜除术.术中游离肾动脉,预置血管夹,以备肾动脉阻断;常规不阻断肾动脉情况下,距离肿瘤边缘1 cm以上褥式外翻缝合1～2针,收紧缝线打结,预先缝线阻断肾肿瘤区血供;距离肿瘤边缘0.5～1 cm,剜除肾肿瘤.结果 12例后腹腔镜手术均获成功,无中转开放手术.手术时间90～170 min,平均130.3 min; 1例剜除肾肿瘤时出血较明显,需阻断肾动脉,时间约20 min.术中出血量80～400 ml,平均150.6 ml,无大出血输血病例.3例术后出现肉眼血尿,均在术后3 d内消失.住院时间5～7 d,平均6.7 d.术后病理:肾脏透明细胞癌10例,错构瘤2例,切缘均阴性.12例术后随访3个月～3年,平均15.5月,复查肾功能正常,B超、CT检查无肿瘤复发,无肾脏萎缩.结论 后腹腔镜肾小肿瘤剜除术中预先缝线阻断肾局部肿瘤区血供,不阻断肾动脉是安全可行的.
作者：宋体松；张成辉；吴永兵；葛玉锋；张俊；姬超
来源：中国微创外科杂志 2010 年 10卷 8期
