目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术的手术技巧和疗效. 方法 2005年3月～2008年9月,经腹腔途径行腹腔镜前列腺癌根治术21例(T1a 3例,T1b4例,T2a 6例,T2b8例),游离膀胱前间隙、盆筋膜,显露前列腺尖部,缝扎阴茎背静脉复合体后离断膀胱颈,游离切除精囊,重建膀胱颈并与尿道吻合. 结果 19例手术获得成功,中转开放手术2例,其中阴茎背静脉复合体损伤1例,直肠损伤1例.手术时间155～450 min,平均280 min;术中出血量170～2500 ml,平均470 ml.术后病理报告切缘阳性1例.术后尿管留置10～40 d,平均14 d,无真性尿失禁发生.术后发生漏尿3例,尿道狭窄1例,均治愈.21例随访5～44个月,平均18.5月,PSA 0～5.85 ng/ml,平均0.23 ng/ml,未发现局部复发和远处转移. 结论腹腔镜前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的安全有效措施.熟练掌握盆腔解剖,预先处理阴茎背静脉复合体,膀胱颈重建和镜下吻合技术是成功实施手术的关键.
作者：叶锦；张尧；吴刚；靳风烁；王鹏；李珂；陈锦
来源：中国微创外科杂志 2010 年 10卷 9期
