目的 探讨在特殊情况下施行阴式辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术(transvaginal-assisted laparoscopic myomectomy,VALM)的可行性、安全性.方法 2006年3月～2010年5月,行腹腔镜子宫肌瘤剔除术148例,其中24例行阴式辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术,包括较大子宫肌壁间(6～8 cm)近黏膜下肌瘤8例、子宫下段肌瘤3例、子宫腺肌瘤术前彩超误诊为子宫肌瘤4例、对于子宫肌瘤粉碎后取出有顾虑强烈要求完整取出肌瘤者5例、子宫肌瘤囊性变4例.结果 所有病例均经阴式辅助顺利完成手术.2例术中触诊发现术前超声未提示肌壁间直径约1 cm肌瘤结节3枚,行剔除术.无中转开腹、临近脏器损伤.术中出血量50～120 ml,(75.4±22.1)ml,手术时间40-90 min,(63.5±14.7)min.无术后发热、感染等并发症.术后专人定期电话随访2～51个月,(38.1±12.9)月,均无复发.结论 VALM安全可行,可以拓展腹腔镜及阴式子宫肌瘤剔除术的适应证,并作为困难腹腔镜手术的一种补救措施,避免中转开腹.
作者：姚利萍；任晓红；郭莉；刘利英
来源：中国微创外科杂志 2011 年 11卷 4期
