目的 探讨采用经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵入海绵窦的垂体腺瘤的可行性.方法 经单鼻孔显露蝶窦腹侧壁,蝶窦腹侧壁充分咬除,进入蝶窦,去除蝶窦黏膜和蝶窦隔,显露鞍底,鞍底开窗,放射状切开鞍底硬膜,切除鞍内肿瘤组织后,将牵开器的中心部分指向所侵入的海绵窦方向,咬骨钳咬除或磨钻磨除海绵窦腹侧骨质,显露海绵窦腹侧硬脑膜,自鞍底硬膜切开部分向外侧切开海绵窦腹侧硬脑膜,显露并切除海绵窦内部分肿瘤.结果 肿瘤全部切除18例,次全切除2例.术中出现2例脑脊液漏,应用明胶海绵鞍内及蝶窦内填塞,术后无脑脊液漏.术后出现一过性动眼神经麻痹1例,术后3个月恢复正常.术后出现一过性尿崩12例,一过性电解质紊乱6例,均在1周内恢复正常.术后出院半个月后出现2例脑脊液鼻漏,行腰穿置管引流1周治愈.18例随访3～36个月,平均20个月,肿瘤无复发.结论 采用经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵人海绵窦的垂体腺瘤显露满意,切除彻底,无明显手术并发症.
作者：许鹏；相寿长；付廷刚；惠志强；宋杰；乜全民
来源：中国微创外科杂志 2011 年 11卷 4期
