目的 探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoraeoscopic surgery,VATS)对肺恶性肿瘤合并气胸的诊断和治疗价值.方法 2002年4月～2008年5月,19例术前胸部CT提示单侧周围型肺肿瘤合并气胸,术前均无明确病理诊断,行VATS手术探查,术中取肺肿瘤组织快速冰冻切片,根据病理结果和病人情况决定手术方式,同时处理肺脏漏气部位.结果 全胸腔镜肺肿瘤楔形切除10例,胸腔镜辅助小切口手术9例(其中原发肺癌根治4例,肺肿瘤射频消融5例).14例肺转移瘤均行胸膜摩擦同定.均手术顺利,均明确病理诊断.手术时间45～90 min(平均51.4 min),术中出血量50～280 ml(平均150 ml),胸管引流时间3～8d(平均4.5 d).术后2例轻度漏气,无特殊处理自愈,无围手术期死亡.术后所有患者肺复张良好.19例术后随访2～49个月,平均23个月,仅1例气胸复发,行胸腔闭式引流治愈.结论 VATS对明确周围型肺肿瘤病理诊断有重要作用,同时及时有效治疗气胸和肺恶性肿瘤,值得推荐.
作者：张翔宇；张凯；赵桂彬；李吉尧；闫宇博；崔键
来源：中国微创外科杂志 2011 年 11卷 8期
