目的 评价ICU危重病患者床边开展经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)的安全性.方法 2001年5月～2010年12月,对421例需长时间机械通气的危重病患者在床边行PDT,男309例(73.4％),女112例(26.6％),年龄(57.6±19.7)岁,PDT前插管时间(10.2±5.7)d.采用经导丝导引下经皮扩张钳气管切开(guide wire dilatingforceps,GWDF)技术.记录患者一般资料、PDT前插管时间、PDT手术时间、PDT后机械通气(MV)时间、总MV时间和气管套管留置时间,同时记录术中并发症、术后3d内和3d后并发症.回顾性记录住ICU时间和住院时间以及患者预后. 结果 PDT手术时间(10.3±3.8) min,PDT后MV时间1～249 d(中位数17.0 d),总MV时间6～260 d(中位数26.0d),气管套管留置时间21～ 186 d(中位数43.5 d).术中并发症发生率8.3％(35例),3d内并发症发生率5.9％(25例),3d后并发症发生率4.0％(17例).住ICU时间6～331 d(中位数32.4 d),ICU死亡率16.4％(69例).住院时间6～653 d(中位数58.5d),死亡率18.5％(78例). 结论 PDT技术是创伤小、操作简单、并发症少和安全性高的微创外科方法,是危重病患者预期长时间MV的较好选择.
作者：张庚；胡马洪；陈扬波；许秀娟；季春莲
来源：中国微创外科杂志 2011 年 16卷 9期
