目的 比较右美托咪定( dexmedetomidine,DEX)和瑞芬太尼(remifentanil,REM)复合七氟烷(sevoflurane,SEV)全身麻醉对妇科腹腔镜手术患者术后恢复质量的影响. 方法 2010年7月～9月,选择60例20 ～ 55岁行妇科腹腔镜手术患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级)按随机数字表归为SEV复合DEX组和SEV复合REM组,每组30例.术前给予DEX或REM诱导量后,术中以维持量静脉泵注复合SEV吸入麻醉,停止气腹时关闭SEV,缝皮时停REM和DEX,观察患者吸气、睁眼、拔管、定向力恢复和肛门排气等恢复时间,及术后不同时点生命体征、疼痛强度数字评分(numeric rating scale,NRS)、Ramsay镇静分级和不良反应,评估患者、恢复室护士和妇科医生对恢复质量的满意度. 结果 与REM组比较,DEX组拔气管导管时间和肛门排气时间较短[拔气管导管时间(12.0+3.9)min vs.(15.9±5.6) min,t= -3.130,P=0.003；肛门排气时间(18.5±3.4)h vs.(23.6±5.8)h,t=- 5.455,P=0.000],睁眼时间和定向力恢复时间较长[睁眼时间(15.5±4.2)min vs.(11.7±2.9) min,t=4.078,P=0.000;定向力恢复时间(19.5±4.9)min vs.(14.8±3.6) min,t=4.315,P=0.000].术后2h内,DEX组Ramsay镇静分级较高(P＜0.0l),而NRS评分较低(P＜0.01),需要追加镇痛药的患者较少(P＜0.05).DEX组术后寒战(3.3％ vs.33.3

作者：贺秋兰；徐辉；孙来保；李梅娜；杨国奋；黄文起

来源：中国微创外科杂志 2011 年 11卷 10期