目的 回顾对比分析完全腔镜和中转开放甲状腺癌根治术的临床效果,评价腔镜甲状腺手术适应证扩展的可行性.方法 2001年6月～2008年5月接受腔镜甲状腺手术且术中确诊为甲状腺癌的患者,根据继续腔镜手术或中转开放手术分为腔镜组(15例)和中转组(10例).手术范围均为患侧腺叶切除+峡部切除+对侧次全切除+中央区淋巴结清扫.回顾性对比分析两组肿瘤直径、手术时间、出血量、中央区淋巴结清扫数量、术后住院时间、手术并发症发生率以及随访结果的差异.结果 腔镜组乳头状微小癌(直径＜1 cm)的比例显著高于中转组(9/15 vs.1/10,P=0.018),且肿瘤直径显著小于中转组[(1.1±0.6)cm vs.(1.6±0.5)cm,t=- 2.132,P=0.045].2组手术时间、出血量、淋巴结清扫数量和术后住院时间差异无显著性.腔镜组术后24 h疼痛评分显著低于中转组(3.1 ±1.2 vs.4.6±1.4,t=-2.945,P=0.007),术后3个月美容评分显著高于中转组(7.7±1.1 vs.3.5±1.2,t=9.009,P=0.000).腔镜组低钙血症2例、暂时性喉返神经麻痹1例,中转组低钙血症1例,均于出院前缓解.2组分别随访(41.5±22.6)月和(46.8±22.3)月,均未见肿瘤复发和转移.结论 对经验丰富,技术熟练的医师,严格选择的甲状腺癌病例可以作为腔镜手术适应证.
作者：张伟；仇明；江道振；郑向民；沈宏亮；刘晟；单成祥
来源：中国微创外科杂志 2012 年 12卷 1期
