目的 探讨单孔法胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性和安全性.方法 2008年1月～ 2010年10月应用单孔法胸腔镜下行胸交感神经链切断术治疗手汗症35例.术中准确定位T3和T4交感神经节位置,在同一10mm trocar内置入微型胸腔镜和电凝钩,在第3或第4肋骨头表面将交感神经链电灼切断,并沿该肋骨表面向外侧延伸2～3cm以切断可能存在的旁路上传神经纤维.分别于交感神经链切断前后记录掌温变化.结果 35例均在胸腔镜下完成单孔手术,未出现术后出血、切口感染、血气胸、心动过缓以及霍纳氏综合征等并发症.双侧手术时间25 ～ 56 min,平均32 min.掌温升高(2.5±0.6)℃.术后住院1 ～4d,平均2.5d.术后第2～3天出现轻度代偿性出汗3例,部位分别在背部和大腿,7～15d自行缓解消失.35例术后随访1～ 34个月,平均20.4月,术后双手多汗症状完全消失,并由湿冷转为干燥,温暖而红润,有效率达100％(35/35)；腋窝和足底多汗症状的缓解率分别达92.3％(24/26)和82.7％(24/29).结论 单孔法胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症微创、安全简便、定位准确、疗效确切、切口隐蔽美观,符合美学要求,可在临床推广应用.
作者：史宏灿；束余声；石维平；陆世春；王康；孙超；缪乾兵；贺建胜；金卫国
来源：中国微创外科杂志 2012 年 12卷 1期
