目的 探讨改进后腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床应用价值. 方法 2003年5月～2010年12月完成65例后腹腔镜下离断式肾盂成形术,裁剪肾盂时暂不将肾盂和输尿管完全离断,保持肾盂壁下角与输尿管壁连接,尽量裁剪旋转不良扩张肾盂的背侧叶以矫正肾盂的腹侧转位,采用腹腔镜下体外和体内相结合的方法置入双J管. 结果 本组65例均获成功,无中转开放手术.手术时间60～195 min,平均82.4 min,术中出血量10～50 ml,平均25.2 ml.无周围脏器损伤,无严重并发症发生.2例术后吻合口漏尿,2～3周后自愈.术后住院时间6～9d,平均6.5d.52例随访3～90个月,平均25.1月,B超提示肾积水消失18例,31例肾盂积水较术前减少7 ～ 24 mm,平均15.5 mm,3例肾积水较术前无明显较少；41例复查IVU,38例无吻合口狭窄,3例吻合口狭窄(行输尿管镜下内切开术,随访9、12、16个月,复查IVU无吻合口狭窄).结论 改进后腹腔镜下离断式肾盂成形术使难度降低,疗效满意.
作者：王东文；张旭辉；曹晓明；梁学志；蔺学铭
来源：中国微创外科杂志 2012 年 12卷 2期
