目的 评价内镜下分片黏膜切除术(endoscopy piecemeal mucosal resection,EPMR)对早期食管癌及癌前病变治疗的可行性及疗效. 方法 2005年1月～2011年1月,应用EPMR治疗110例111处病灶,病灶直径2～ 10 cm.黏膜下注射肾上腺素-亚甲蓝溶液,病灶充分抬举后,使用透明帽法对病灶进行分片切除. 结果 上皮内瘤变92处,早期食管癌19处.完全切除96处(86.5％),不完全切除15处(13.5％).出血率5.4％ (6/111),穿孔率6.3％ (7/111),不同病变直径、切除标本数量、病变环周范围的出血、穿孔发生率差异无显著性(P＞0.05).食管狭窄8例(7.2％),病变范围＞1/3周、标本≥5片的狭窄率更高[病变范围＞1/3周vs.≤1/3周:18.2％ (6/33)vs.2.6％ (2/78),x2=6.283,P=0.012;标本≥5片vs.2～4片:15.8％ (6/38) vs.2.7％ (2/73),x2=4.562,P=0.033].110例随访6周～5年1个月,其中58例＞2年.17处病灶复发(15.3％).不完全切除、病灶范围＞ 1/3周、标本≥5片的局部复发率更高[不完全切除vs.完全切除:40.0％ (6/15) vs.11.5％ (11/96),x2=6.096,P=0.014;病变范围＞1/3周vs.≤1/3周:30.3％ (10/33)vs.9.0％ (7/78),x2=8.134,P=0.004;标本≥5片vs.2～4片:28.9％ (11/38)vs.8.2％ (6/73),x2 =8.279,P=0.004]. 结论 EPMR适用于食管癌前病变的治疗,对早

作者：夏芸；邹晓平；吕瑛；吴楠

来源：中国微创外科杂志 2012 年 12卷 3期