目的 总结腹腔镜下萎缩性胆囊炎手术治疗的技巧及经验. 方法 2000年2月- 2010年1月对106例萎缩性胆囊炎行三孔法腹腔镜胆囊切除术. 结果 腹腔镜胆囊切除88例,胆囊大部切除12例,6例行中转开腹胆囊切除(3例因Calot三角致密粘连,解剖不清,胆囊管无法分离,中转开腹胆囊切除；2例胆囊与周围组织致密粘连,分离后见十二指肠内瘘形成,修补；1例胆囊颈部结石压迫右肝管造成右肝管穿孔,行胆管整形T管引流术,T管12个月后拔除).术后胆漏5例,保持腹腔引流通畅,术后7～10d拔除引流管.106例随访3～24个月:1例中转开腹行胆管整形T管引流术,术后12个月T管造影显示胆管黏膜连续性正常,顺利拔除；4例出现轻度腹泻,术后3个月内症状逐渐消失；2例术后轻度腹胀,对症治疗后好转；均无胆管狭窄、肠梗阻等术后并发症. 结论 在细致操作及熟练的腹腔镜技术前提下,萎缩性胆囊炎腹腔镜手术是安全、可行的,但Calot三角冰冻样粘连、腹腔致密粘连或内瘘形成等复杂情况是中转开腹手术的指征.
作者：余同辉；黄奕江；侯金华
来源：中国微创外科杂志 2012 年 12卷 5期
