目的 探讨以回结肠血管为标记右下入路法腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术的临床效果. 方法 2010年1月～2011年12月,对28例结肠癌行腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术,术中采用以回结肠血管为标记右下入路法,即先以回结肠血管为标记,建立融合筋膜间隙(Toldt's间隙)外科平面,再以肠系膜上静脉为标记,建立胰腺十二指肠前筋膜间隙外科平面的手术入路与手术路径进行手术. 结果 28例均顺利完成腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术,无中转开腹,术中未发生肠系膜上静脉、十二指肠、输尿管、生殖血管损伤等手术并发症.术中出血量(89±17)ml,手术时间(158±21) min,清扫淋巴结(19.6±1.8)枚,术后排气时间(64.4±10.2)h,术后住院时间(8.9±1.7)d.术后无切口感染、吻合口漏、腹腔脓肿等并发症.28例随访6 ～30个月,平均17.2月,均未发现吻合口复发、穿刺孔或小辅助切口种植转移、远处转移等. 结论 以回结肠血管为标记右下入路法能快速准确地进入Toldt's间隙和胰腺十二指肠前筋膜间隙,减少肠系膜上静脉损伤机会,既能保证肿瘤的根治性,又能保证手术的安全性.
作者：陈小伍；朱达坚；剧永乐；伍锦浩；陆光生；欧阳满照；任宝军；封静
来源：中国微创外科杂志 2012 年 12卷 12期
